Телефон в Москве:

+7 (495) 504 94 65

Пломбирование зубов


Установка пломбы

Единственным способом избавить человека от кариеса является установка пломбы.

Пломба - это пластичный твердеющий материал, с помощью которого восстанавливают анатомическую и функциональную целостность зуба. Дефект или полость в зубе, возникшая в следствие кариеса заполняется качественными и безопасными пломбировочными материалами, практически незаметными для окружающих.

В стоматологических кабинетах Израиля установка пломб происходит следующим образом:

сначала врач проводит подготовку кариозной полости, затем обрабатывает ее слабым раствором кислоты. Последующая обработка полости зуба специальным адгезивным веществом, способствует повышению силы прилипания пломбы к зубу. После обработки, стоматолог вносит в подготовленную полость материал пломбы.

Пломбы отличаются по своему составу и назначению. По назначению, пломбы бывают временные и постоянные.

Временные пломбы применяются:

  • при лечении кариеса в несколько этапов;
  • для временной фиксации коронок и мостовидных протезов.

Временные пломбы ставят после того, как в кариозную полость закладывают лекарственное вещество. Временную пломбу удаляют через определённый промежуток времени и заменяют на постоянную. Временные пломбы устанавливают, например, когда врач не уверен до конца, поражен нерв или нет и нужно некоторое время, чтобы определиться с необходимостью его удаления.

Материалы, которые применяются для временных пломб в израильских стоматологических кабинетах удовлетворяют следующим требованиям: быть пластичными, не наносить вред пульпе зуба, не нейтрализовывать лекарственные вещества, обеспечивать герметическое закрытие любых полостей на зубах срок до 2 месяцев.

Таким требованиям соответствуют следующие материалы:

  • поликарбоксилатный цемент,
  • белокор цемент,
  • искусственный дентин,
  • дентин-паста,
  • цинкэвгеноловая паста,
  • темпо,
  • темпопро,
  • провикол,
  • симпа.

Постоянные пломбы устанавливаются, когда зуб удается вылечить за один раз. Предназначение постоянных пломбировочных материалов - восстановление анатомической формы и функции зуба.

Постоянные пломбы установленные израильскими специалистами стоят годами и даже десятилетиями.

Здесь устанавливают постоянные пломбы, которые удовлетворяют всем необходимым требованиям:

  • твердостью и устойчивостью к механическим факторам (к жеванию), к давлению и трению;
  • химической стойкостью к растворяющему действию слюны и пищевых растворителей;
  • пластичностью при формировании пломбы для легкого ввода в обработанную кариозную полость;
  • сохранением объема и формы;
  • отсутствием вредного влияния как на ткани зуба, слизистую оболочку полости рта, так и на организм в целом;
  • низкой теплопроводностью ( чтобы избежать термическое раздражение пульпы);
  • имеют хорошие адгезивные свойства, т.е. хорошую прилипаемость к твердым тканям зуба и плотную прилегаемость к краям полости;
  • цвет подбирается с соответствием цвету естественной эмали зуба.

К таким материалам для постоянных пломб относятся:

  1. Компомеры. Этот материал ближе всего соответствует вышеуказанным требованиям.
  2. Цементы. Цементные пломбы бывают нескольких видов. Чаще всего для их изготовления используются силикатные цементы, фосфатные цементы и цементы стеклоиономерные.

    Силикатный цемент включает алюмосиликатное стекло, которое взаимодействуя с жидкостью в виде смеси фосфорных кислот, образует структурированный гель. Положительным их свойством этого материала является выделение им ионов фтора, что помогает избежать вторичного кариеса. Пломбы из силикатного цемента позволяют выбирать различные оттенки.

    Фосфатные цементы – дешевый материал, который имеет слабую фиксацию, быстро стирается и плохо прилегает к краям зуба, что приводит к проникновению микробов. Поэтому для того, чтобы усилить крепость такой пломбы, в цемент добавляют различные наполнители (чаще всего, серебряный).

    Стеклоиономерные цементы по своим химическим свойствам схожи с тканями зуба. Затвердение этих пломб происходит под действием ультрафиолета. Благодаря компонентам, содержащим фтор, такая пломба поможет избежать вторичный кариес, они более долговечны.

  3. Амальгама. Это материал, из которого на протяжении ста лет традиционно осуществлялось изготовление пломб. Амальгама - это смесь твердых металлов с добавлением ртути. В такой пломбе используется свойство ртути растворять некоторые металлы, после чего смесь легко приобретает форму полости зуба, где накрепко затвердевает. Применяется при полостях I и II классов, если пломба не будет видна при разговоре и улыбке целесообразнее применение амальгамы.
  4. Компомеры. Относительно новый материал для пломбирования зубов , которые состоят из синтетических материалов и глазиономерных цементов. Компомеры считаются в высшей степени надежными для пломбирования молочных зубов и шеек зубов.
  5. Композиционные материалы и пластмасса. Композиты и пластмассы – большая группа пломбировочных материалов. Используются при восстановлении передних зубов (резцов и клыков) благодаря своим эстетическим требованиям — соответствием цвета пломбировочного материала цвету зубов пациента. Долговечность пломб из композитных пломбировочных материалов на три - пять лет меньше пломб из амальгамы. Композиты отличаются от пластмасс, в основном, содержанием наполнителя - (чаще всего фарфора).

Композитные пломбы бывают: акрилсодержащие, на основе эпоксидных смол, светокомпозиты.

Акрилосодержащие пломбы очень прочные на излом, весьма устойчивые к истиранию, но токсичны, вследствие чего можно получить пульпит (воспаление нерва).

Композиты на основе эпоксидных смол - более прочные к истиранию, у них меньше токсичность, чем у акрилсодержащих композитов .Но недостатком их является хрупкость и тот факт, что со временем такие пломбы темнеют.

Светокомпозиты – это вещества, в которых под действием ультрафиолетового облучения начинается реакция полимеризации. Это дает время врачу аккуратно поставить пломбу, пока она мягкая, а затем уже придать ей твердость.

Важной процедурой является шлифование и полирование пломбы после ее затвердения. При этом бором со специальной насадкой снимают выступы пломбы, что придает однородность наружному слою пломбы, благодаря чему уменьшаются коррозия пломбы и ее разрушение.

С целью изолирования пломбы от цементов в первые 1—2 ч от слюны, пломбы покрывают воском, специальными пастами или вазелином.

При лечение кариеса зубов (имеющих полость 50% и более), израильские врачи рекомендуют отдавать предпочтение зубным керамическим вкладкам, а не массивным большим зубным пломбам. Дело в том, что вкладки полностью изготовляются за пределами ротовой полости, благодаря чему сводится до минимума контакт пациента с вредными для его здоровья веществами. Однако полностью исключить такой контакт все же не удается, поскольку для установки вкладок все равно приходится использовать синтетические клеящие материалы. Кроме того, вкладки лучше позволяют компенсировать их неизбежную усадку в последующем, поэтому они заметно более прочны и стабильны, чем пломбы.



***